肥胖是萬病之源，更是誘發癌症的危險因子之一。高雄市1名80歲的陳姓老阿嬤，因病態性肥胖尋求減重，在檢查時意外發現罹患胃癌，所幸醫師以腹腔鏡手術，同時進行胃繞道減重手術及胃癌切除，「一石二鳥」讓肥胖與癌症同時獲得解決。
這起國內罕見的「一石二鳥」手術，是由義大醫院減重中心主任蔡明憲醫師所收治的案例。他表示，80歲的陳姓阿嬤，身高僅150公分但體重卻重達95公斤，BMI值已達42，屬嚴重「病態性肥胖」，術後減去20餘公斤贅肉，健康明顯獲得改善。
病態性肥胖 一石二鳥
由於陳姓阿嬤因體重過重已無法行走且有糖尿病、心律不整、呼吸中止等病症。減重前只能坐在輪椅上由家人照料起居，起身沒幾步路就會氣喘吁吁，生活起居幾乎無法自理，去年4月在家人的陪同下前往該院減重中心尋求協助。
詎料，檢查中竟發現老阿嬤已罹患第1期胃癌，後醫療團隊決定以微創手術開刀，先切除胃部病灶，再進行淋巴腺廓清手術，之後才進行胃繞道手術，全部手術約5小時，「一石二鳥」一次完成。
高齡化 老年性肥胖增
蔡明憲醫師強調，國內已經進入高齡化社會，但老年性肥胖人口，佔老年族群約1/5，由於年長者代謝功能衰退，不僅增加心血管疾病風險，甚至更是「三高」慢性疾病與癌症等危險因子之一，千萬不可小覷。
根據最新研究，手術是最有效而且可以持久治療肥胖的方法，平均可以減去61%多餘體重，另外手術本身完全治癒77%糖尿病，70%高血脂，62%高血壓以及86%阻塞性睡眠呼吸終止，不需要額外藥物控制。
術前評估 改善併發症
特別是，當體重超過理想體重45公斤，或BMI大於或等於35並已有因肥胖引起之合併症，或BMI超過40對健康已經形成危害時，即稱為「病態性肥胖」，應考慮外科手術治療，且唯有進行減重手術一途，才是解決根本。
不過，術前的評估與溝通很重要，而這宗減重手術又進行腫瘤切除，義大醫院1年內已先後完成4例，而陳姓老阿嬤是目前年齡最長者的病例。術後持續追蹤半年以上，病患體重下降20公斤，睡眠中止獲得改善，胃癌也無復發。
【醫師小提醒】：
由於目前健保減重手術病患補助，只針對20歲以上65歲以下患者進行給付，雖該婦人年紀已達80歲，未能獲得健保給付，但因肥胖造成其它健康問題，經評估，仍有必要進行減重手術及胃癌切除，最後終讓老阿嬤擺脫肥胖與癌症夢魘。因此面對老年性肥胖，術前溝通與評估很重要。
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